FORM 004 KİŞİSEL SAĞLIK FİŞİ

        ETF' de kayıtlı her kişi için bir form düzenlenir. Form kişisel tüm bilgileri içerir. Kişi eğer bölge değiştirirse, gittiği bölgeye kartı nakledilir. Kart bir kez düzenlenir. Kartın dolması halinde kartın içine izlem fişi eklenir. Kişilere yapılan fizik muayene, aşı gibi her türlü işlem bu fişe kaydedilir. Fişin 5 bölümü vardır:
        Kimlik Bilgileri: ETF' deki kimlik bilgileri aynen aktarılır. Ayrıca telefon ve kan grubu hanesi doldurulur. Bu formda işinden başka bir mesleği bölümü vardır. Bir kişinin işi ve mesleği birbirinden farklı olabilir. İşin tanımı ETF ile ilgili açıklamalarda verilmiştir. Meslek, Türk Dil Kurumu tarafından <<bir kimsenin geçimini sağlamak için yaptığı sürekli iş>> olarak tanımlanmakla beraber burada <<bir kişinin bir iş hakkında aldığı eğitim sonucu edindiği bilgi ve beceriyi>> tanımlayacaktır. Kişinin, geçimini sağlamak için mesleğinden başka bir iş yapabilmesi ve öğrenim durumunun kişilerin meslekleri hakkında yeterli fikir vermemesi nedeniyle iş ve meslek ayrılmıştır.
        En üstteki <<Sosyal Güvence>> bölümüne ETF' deki bilgi aktarılır.
        Yapılan Aşılar ve Testler: Her aşı seansından sonra 012/A-B aşı kayıt fişlerinden yararlanılarak tıbbi sekreter veya onun görevini yürüten personel tarafından doldurulur. Buraya yapılan aşının tarihi kaydedilir, <<+>> gibi işaretler, <<YAPILDI>> gibi ifadeler yazılmaz. Aşı tarihi gün-ay-yıl belirtilerek yazılmalıdır. Sonradan dolduruluyorsa; mümkünse aşı kartından yararlanarak, mümkün değilse altına <<Beyan>> olduğu not edilerek doldurulur.
        İzlenmesi ve Bildirilmesi Gereken Hastalık ve Kişisel Özellikler: Trahom, lepra, tbc gibi özel hastalıklar Form 016 kayıtları ve Sağlık Müdürlüğünden gönderilen form 014 bulaşıcı hastalık vaka bildirim bildirim fişlerinden yararlanılarak doldurulur. Alerji bölümünde her türlü alerji araştırılmalı ancak ilaç alerjileri özellikle sorgulanmalıdır. Alerjisi varsa notlar bölümünde ayrıntılandırılmalıdır. Diğer kronik hastalıklar teşhis edildikçe yazılır. Kişinin sakatlığı varsa türü belirtilir ve tespit edilmişse yüzdesi yazılır.
        Öz-Soy geçmiş ve Notlar: Kişi, sağlık ocağına ilk kez başvurduğunda hekim tarafından doldurulur. Öz geçmişinde önceden geçirdiği hastalıklar, çeşitli nedenlerle tedavisi yarım kesilen hastalıklar ile geçirdiği operasyonlar sorulmalıdır. Soy geçmişin de ise ailevi hastalıklar sorgulanmalıdır.
        Muayene-Tedavi: Muayene için başvuranların KSF' ne yardımcı personel tarafından muayene tarihi yazılır, başvuru sırasına göre dizilir, birlikte ilgili diğer kartlar (eğer gebe, bebek veya 15-49 yaş arası kadın ise ilgili izlem kartları) hekime iletilir, muayene bulgu ve sonuçları hekim tarafından doldurulup imzalanır. İlgili diğer kartlar da kontrol edilmeli ve muayene sonuçları özlem gibi bu kartlara işlenmelidir. Ancak diğer kartlara yapılan bu kayıtlar bir sonraki periyodik izlemeyi engellememelidir.
        Her hane halkının kişisel sağlık fişleri tek bir zarf içine konarak muhtarlık-sokak numarası ve aile reisinin soyadına göre alfabetik dizilerek muhafaza edilir. Ölenlerin KSF' leri bir dosyada saklanır, göç edenlerin KSF' si ilgili sağlık ocağına gönderilir.